Il sottoscritto*
nato a*		il*
Indirizzo*
C.A.P.*	Provincia*
Telefono
Cellulare
E-mail*
chiede di potersi iscrivere all'associazione Cactus Trentino Südtirol come:
Socio ordinario (10 Euro) Socio sostenitore (20 Euro) Socio benefattore (oltre 20 Euro) specificare quanto: